سكان الريف يعانون من نقص في الخدمات الصحية فما الحل؟
تعتبر الخدمات الصحية المقدمة للمواطنون في الريف غير متساوية مع الخدمات المقدمة للمواطنين في المدن الكبرى.
هذا رأي الأستاذ في وحدة أبحاث تعزيز الصحة بجامعة جنوب الدنمارك، بيرنيل تانجارد أندرسن، لمشكلة عدم المساواة في قطاع صحة بين المواطنين.
كما توضح الأستاذة في وحدة الأبحاث لتعزيز الصحة في جامعة جنوب الدنمارك ، بيرنيل تانجارد أندرسن:
- سيكون هناك دائما اختلاف في الظروف الصحية للمواطنين عند مقارنة الأفراد مع بعضهم البعض – من بين أمور أخرى. تظهر المشكلة عند الحديث عن اختلافات في المعايير الاجتماعية والاقتصادية، كما تقول وتتابع:
-
أحد العوامل هو أن الخدمات الصحية في الريف تستغرق وقت أطول لاتمامها. سواء من حيث العلاج أو إعادة التأهيل. لذا يمكنك القول أنه إذا لم يكن لديك سيارة أو كنت قريباً من مراكز الخدمة الصحية، فسيكون حصولك على الخدمة الصحية تحدياً في جميع أنحاء البلاد.
الدنماركيون يعيشون لفترة أطول في المتوسط. ولكن مع زيادة متوسط العمر – وعوامل نمط الحياة المختلفة – تزيد فرصة الإصابة بأمراض الشيخوخة. بما في ذلك أمراض القلب والأوعية الدموية والسرطان. إنه يضع المواطنين في الريف في وضع غير مواتٍ مقارنة بالمواطنين في المدن الكبرى. لأن الخدمات الصحية، كقاعدة عامة، تقل كلما ابتعد المرء عن المدينة التي يعيش فيها.
حتى على المستوى المحلي نسبياً، يمكن أن تكون هناك اختلافات كبيرة. يقول بيرنيل إن المواطنين في هسيري يعيشون في المتوسط عشر سنوات أطول من مواطني ألبورغ الشرقية.
خطوات نحو مزيد من المساواة في الصحة
لكن يمكننا أن نفعل شيئاً لتطوير الوضع الصحي الوطني. وفقاً لبيرنيل، يمكن للمرء أن يعمل أكثر مع مبادرات تعزيز الصحة.
من بين أمور أخرى، يمكن أن تساعد الوقاية المبكرة في تغيير تجربة المواطن مع الخدمة الصحية.
-في مبادرة في مستشفى منطقة نوردجيلاند وبلدية هيورنغ، بدأ فحص جميع النساء الحوامل مبكراً لتوجيه الجهود نحو الضعفاء وعائلاتهم.
هذا يعني أن المبادرة عملت عبر القطاعات والمجالات الموضوعية لضمان أفضل مسار ممكن للمرأة الحامل- وللطفل أفضل الظروف الممكنة لبدء بداية جيدة.
يمكن للمرء بعد ذلك أن يرى أنه كان له تأثيرات جيدة بشكل لا يصدق بالنسبة لأولئك المشمولين بالمبادرة، كما تقول.
مما يضمن المزيد من المساواة في الصحة: التعاون الشامل ومشاركة المعرفة.
- يُعد التعاون الشامل ومشاركة المعرفة أمراً فعّالاً، ولكنه أيضاً أحد أصعب الأشياء التي يجب تغييرها في نظام الرعاية الصحية لدينا، يضيف بيرنيل ويشرح:
-
اليوم، يعتمد التمويل البلدي المشترك للنظام الصحي على النشاط. تشارك البلديات في التمويل على أساس عدد السكان والنشاط المحدد في المستشفيات وفي المنطقة، وتسمى أيضًا KMF.
لكن هذا يعني أن الممارس العام يتلقى نفس مبلغ التعويض خلال الممارسة في منطقة كثيرة السكان كما يتلقاها الطبيب في الريف. في الوقت نفسه، لا تؤدي الإجراءات الوقائية إلى تسديد مالي كبير لأن لها تأثير على عدد أقل من المرضى الذين يتعين تعويضهم.
لذلك، فهي تعتقد أنه ينبغي أن تعكس الخدمات الصحية إلى حد كبير الاحتياجات الملموسة للمجتمع في هيكل النظام الصحي. سيؤدي هذا إلى نظام أرخص وأكثر كفاءة، حيث تقوم بتخصيص الموارد إلى حيث تكون الاحتياجات أكبر ، كما توضح:
- بدلاً من إعطاء نقاط أثناء تمارين الادخار أو لكل مريض يستقبله الطبيب، يمكنك تشجيع ومكافأة الممارسين العامين الذين يعملون في المناطق المعرضة للخطر أو في الريف حيث يوجد كبار السن لديهم احتياجات أكثر، كما تقول.
اقتراحات للإصلاح صحي مع التركيز على المدى الطويل لخدمة سكان الريف
التحديات في هيكل الحوافز والرعاية الصحية كثيرة. زادت الوظائف الشاغرة في نظام الرعاية الصحية بشكل أكبر ، ووفقاً للأرقام الصادرة عن الوكالة الدنماركية لسوق العمل والتوظيف، فإن كل محاولة ثالثة لتعيين ممرضة تذهب سدى. في الوقت نفسه، اختار عدد متزايد من الممرضات ترك هذه المهنة. هناك حاجة إلى جهود جديّة لإصلاح هذه المشكلة، ووفقاً لاقتراح وزارة الصحة للحكومة.
اتفاق واسع على إعادة التفكير في النظام الصحي: هناك مشكلة أساسية واحدة:
- يمكن حل تحديات التوظيف في الدنمارك إلى حد كبير بهياكل حوافز جديدة – لكن هذا يتطلب حكومات شجاعة وتعاوناً واسعاً عبر الحكومات المتغيرة.
وهذا يتطلب أن يوضع في الاعتبار، في مفاوضات الإصلاح الجديد للرعاية الصحية، أن تنفيذ تعاون أفضل عبر القطاعات يتطلب خطوة صعبة طويلة. ولكن مع تعاون أفضل عبر المجال الصحي والاجتماعي ، هناك فرصة لمحاربة عدم المساواة في الصحة، كما تعتقد بيرنيل.
